သို့
ညွှန်ကြားရေးမှူးချုပ်
ရေနံထွက်ပစ္စည်းကြီးကြပ်စစ်ဆေးရေးဦးစီးဌာန
စွမ်းအင်ဝန်ကြီးဌာန
နေပြည်တော်
ရက်စွဲ။ .............................
အကြောင်းအရာ။ ရေနံနှင့်ရေနံထွက်ပစ္စည်းသယ်ယူပို့ဆောင်ခြင်းကြီးကြပ်လက်မှတ်လျှောက်ထားခြင်း
၁။ လုပ်ငန်းရှင်/ကုမ္ပဏီ/အဖွဲ့အစည်းအမည် __________________________________
၂။ နိုင်ငံသားစိစစ်ရေးကတ်ပြားအမှတ်/ __________________________________
ကုမ္ပဏီမှတ်ပုံတင်အမှတ်
၃။ နေရပ်လိပ်စာ __________________________________
၄။ ယာဉ်အမှတ် __________________________________
၅။ ယာဉ်အမျိုးအစား __________________________________
၆။ ဝင်ဆန့်ပမာဏ __________________________________
၇။ သယ်ယူပို့ဆောင်လိုသည့် ရေနံနှင့် __________________________________
ရေနံထွက်ပစ္စည်းအမျိုးအစား
ပူးတွဲ
လျှောက်ထားသူ
လက်မှတ် ၊ _______________
အမည် ၊ _______________
ဖုန်းနံပါတ် ၊ _______________
|
ယာဉ်နှင့်ပတ်သက်သည့် လိုအပ်သောအချက်အလက်များစာရင်း
၁။ တိုင်းဒေသကြီး/ပြည်နယ်အမည် ____________________________
၂။ ယာဉ်အမှတ် ____________________________
၃။ ယာဉ်အမျိုးအမည်/မော်ဒယ် ____________________________
၄။ ယာဉ်အမျိုးအစား ____________________________
၅။ တင်ဆောင်နိုင်သည့်ပမာဏ ____________________________
၆။ ယာဉ်အလေးချိန် ____________________________
၇။ အင်ဂျင်ပါဝါ ____________________________
၈။ သက်တမ်းကုန်ဆုံးရက် ____________________________
၉။ စက်အမှတ် ____________________________
၁၀။ ဘောင်အမှတ် ____________________________
၁၁။ ယာဉ်မှတ်ပုံတင်စာအုပ် -
၁၂။ ယာဉ်မှတ်ပုံတင်သက်သေခံလက်မှတ်(ရှေ့) -
၁၃။ ယာဉ်မှတ်ပုံတင်သက်သေခံလက်မှတ်(နောက်) -
၁၄။ ယာဉ်ရှေ့ဝဲပုံ -
၁၅။ ယာဉ်နောက်ယာပုံ -
၁၆။ အင်ဂျင်ခန်းပုံ -
၁၇။ ယာဉ်မောင်းခန်းပုံ -
၁၈။ သတ္တုတွင်းစက်သုံးဆီသယ်ယူခွင့်ပါမစ် -
၁၉။ ယာဉ်မောင်းနှင့်ယာဉ်နောက်လိုက်အမည် -
သို့
ညွှန်ကြားရေးမှူးချုပ်
ရေနံထွက်ပစ္စည်းကြီးကြပ်စစ်ဆေးရေးဦးစီးဌာန
စွမ်းအင်ဝန်ကြီးဌာန
နေပြည်တော်
ရက်စွဲ။ .............................
အကြောင်းအရာ။ ရေနံနှင့်ရေနံထွက်ပစ္စည်းသယ်ယူပို့ဆောင်ခြင်းကြီးကြပ်လက်မှတ် သက်တမ်းတိုး လျှောက်ထားခြင်း
၁။ လုပ်ငန်းရှင်/ကုမ္ပဏီ/အဖွဲ့အစည်းအမည် __________________________________
၂။ နိုင်ငံသားစိစစ်ရေးကတ်ပြားအမှတ်/ __________________________________
ကုမ္ပဏီမှတ်ပုံတင်အမှတ်
၃။ နေရပ်လိပ်စာ နှင့် ဆက်သွယ်ရန်ဖုန်းနံပတ် __________________________________
__________________________________
၄။ ယာဉ်အမှတ် __________________________________
၅။ ယာဉ်အမျိုးအစား __________________________________
၆။ ဝင်ဆန့်ပမာဏ __________________________________
၇။ သယ်ယူပို့ဆောင်လိုသည့် ရေနံနှင့် __________________________________
ရေနံထွက်ပစ္စည်းအမျိုးအစား
ပူးတွဲ
လျှောက်ထားသူ
လက်မှတ် ၊ _______________
အမည် ၊ _______________
ဖုန်းနံပါတ် ၊ _______________
|
ယာဉ်နှင့်ပတ်သက်သည့် လိုအပ်သောအချက်အလက်များစာရင်း
၁။ တိုင်းဒေသကြီး/ပြည်နယ်အမည် ____________________________
၂။ ရေနံနှင့်ရေနံထွက်ပစ္စည်းသယ်ယူပို့ဆောင်ခြင်း ____________________________
ကြီးကြပ်လက်မှတ်(ကတ်နံပတ်)
၃။ ယာဉ်အမှတ် ____________________________
၄။ ယာဉ်အမျိုးအမည်/မော်ဒယ် ____________________________
၅။ ယာဉ်အမျိုးအစား ____________________________
၆။ တင်ဆောင်နိုင်သည့်ပမာဏ ____________________________
၇။ ယာဉ်အလေးချိန် ____________________________
၈။ အင်ဂျင်ပါဝါ ____________________________
၉။ သက်တမ်းကုန်ဆုံးရက် ____________________________
၁၀။ စက်အမှတ် ____________________________
၁၁။ ဘောင်အမှတ် ____________________________
၁၂။ ရေနံနှင့်ရေနံထွက်ပစ္စည်းသယ်ယူပို့ဆောင်ခြင်း -
ကြီးကြပ်လက်မှတ်(မိတ္တူ)
၁၃။ ယာဉ်မှတ်ပုံတင်စာအုပ်(မိတ္တူ) -
၁၄။ ယာဉ်မှတ်ပုံတင်သက်သေခံလက်မှတ်(ရှေ့) -
၁၅။ ယာဉ်မှတ်ပုံတင်သက်သေခံလက်မှတ်(နောက်) -
၁၆။ ဆီတင်ယာဉ် (ရှေ့ဝဲပုံ နှင့် နောက်ယာပုံ) -
၁၇။ နောက်တွဲယာဉ် (ရှေ့ဝဲပုံ နှင့် နောက်ယာပုံ) -
၁၈။ အင်ဂျင်ခန်းပုံ -
၁၉။ ယာဉ်မောင်းခန်းပုံ -
၂၀။ သတ္တုတွင်းစက်သုံးဆီသယ်ယူခွင့်ပါမစ် -
၂၁။ ယာဉ်မောင်းနှင့်ယာဉ်နောက်လိုက်အမည် -